Drei Krankenkassen sanktionieren Sparmodell-Versicherte schon beim ersten Fehler

Laut einer Mitteilung des Konsumentenschutzes können Assura und KPT in einzelnen Sparmodellen sowie die Helsana in allen Sparmodellen schon beim ersten Regelverstoss sanktionieren.

Der Konsumentenschutz hat nach eigenen Angaben die Allgemeinen Versicherungsbedingungen der zehn grössten Krankenkassen verglichen und dabei grosse Unterschiede bei den Sanktionen festgestellt. Es droht eine Umteilung in das teurere Standardmodell, die Nichtübernahme der Behandlungskosten oder beides. Die CSS und die Visana sanktionieren ihre Versicherten in der Regel erst beim zweiten Verstoss, Concordia, Groupe Mutuel, Sanitas und neu auch Swica erst ab dem dritten Verstoss.

Rund drei Viertel der Bevölkerung haben ein Sparmodell mit eingeschränkter Arztwahl abgeschlossen. Sara Stalder, Geschäftsleiterin des Konsumentenschutzes, fordert eine Erinnerung statt einer unmittelbaren Sanktion: «Wer im Krankheitsfall einmal vergisst, den Telmed-Dienst anzurufen, darf nicht sofort bestraft werden.» Einige Versicherer würden ihre Regeln in der Praxis weniger streng anwenden als in den Bedingungen festgehalten. Sarah Lengyel, Leiterin Gesundheit der Organisation, warnt davor, sich darauf zu verlassen: «Die AVB sind die einzige rechtlich bindende Grundlage. Ob eine Krankenkasse im Einzelfall Gnade walten lässt, liegt allein in ihrem Ermessen.»

Wer ein Sparmodell abschliesst, sollte laut Konsumentenschutz deshalb nicht nur die Prämien vergleichen, sondern auch die Folgen eines Regelverstosses prüfen. Sparmodelle können günstiger sein, verlangen je nach Anbieter aber klare Abläufe vor einer Behandlung.

Quellen

20 Minuten: Bei drei Krankenkassen droht ab dem ersten Fehler eine Sanktion

Blick: Diese Krankenkassen sanktionieren Versicherte ohne Vorwarnung

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